山南市卫生健康委员会关于山南市人民医院等级医院评审前置要求符合情况的公示

为严格落实等级医院评审管理规定，规范评审程序，根据《三级医院评审标准（2022年版）》《三级中医医院评审标准（2026年版）》及卫生健康行政部门等级医院评审工作部署，山南市人民医院已完成等级医院评审前置条件全面自查。经自查，山南市人民医院各项工作均符合评审前置要求，现予以公示，接受社会各界监督。

一、公示事项

山南市人民医院等级医院评审前置条件符合情况

二、公示内容

（一）床位规模和科室设置

1.医院规模设置、诊疗科目、床位配置等符合《医疗机构管理条例》、区域卫生发展规划及医疗机构基本标准。

2.按规定设置儿科、感染性疾病科、病理科、老年医学科、公共卫生科（预防保健科）等科室，落实疾病预防控制责任，配备专兼职疾控监督员并履职到位。

3.严格执行医疗机构设置规划，总床位数、单体院区床位数、分院区数量均符合要求，无超标情况。

（二）依法执业和规范服务

1.严格依法执业，无伪造、出租、出借《医疗机构执业许可证》等违规行为，诊疗活动在登记范围内开展，无对外出租承包科室、托管药房、开设营利性药店等情形。

2.全员持证上岗，无使用非卫生技术人员从事诊疗活动行为。

3.药品、器械、耗材及大型医用设备采购使用规范，均依法取得相关许可。

4.母婴保健、器官移植、放射诊疗、职业健康检查等技术服务均在许可范围内依法开展。

5.严格落实传染病防治、生物安全、病历管理、麻醉药品管理等规定，无重大违法违规事件。

6.无非法代孕、虚假医学证明、收受红包回扣、泄露患者隐私等违法违规行为。

（三）公益性责任和行风诚信

1.全面完成对口帮扶、巡回医疗、突发公共事件医疗救援等政府指令性任务。

2.严格执行国家基本药物制度与分级诊疗政策，落实到位。

3.领导班子及医务人员无严重职务犯罪、严重违纪及违反廉洁从业九项准则的群体性事件。

4.财务与收费管理规范，无重大价格违法、恶意骗取医保基金行为。

5.医疗数据、统计信息、科研成果真实准确，无虚假申报情形。

6.严格落实医务人员职业道德准则，无相关违规事件。

（四）安全管理与重大事件

1.无完全责任一级医疗事故及重大医疗事故。

2.无重大医院感染、实验室生物安全、火灾、放射源泄漏等重大安全事件。

3.无瞒报、漏报重大医疗过失事件行为。

4.无重大医疗数据泄露、网络安全及重大不良舆情事件。

（五）综合管理

1.公立医院绩效考核工作落实到位。

2.电子病历系统应用水平分级评价达到4级及以上。

三、公示期限

7个工作日

四、监督方式

公示期间，任何单位和个人可通过来电、来信等方式，实事求是反映山南市人民医院在等级医院评审前置条件方面存在的问题。反映情况应客观真实，并提供有效联系方式。

受理单位：山南市卫生健康委员会

联系电话：0893-7820272

联系地址：西藏自治区山南市乃东区泽当大道16号

山南市卫生健康委员会

 2026年5月12日